基于銀杏葉提取物多方面的藥理作用，GBE制劑在臨床上 的應用也較為廣泛。特別是同血管及血液循環有密切關系的心 腦血管疾病,更是這類制劑應用的核心。

心腦血管疾病是危害人類健康的頭號敵人，全世界每年死 于該類疾病的多達2000萬人,我國就有大約600萬人之多，且 呈上升趨勢。隨著人口的老齡化,防治心腦血管疾病的重要性 顯得尤為突出。

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國內外的臨床試驗證明，銀杏葉提取物的臨床治療作用有： (1)對心腦循環障礙的患者，具有明顯改善血液循環和代謝的作 用。因此，可用于冠狀動脈缺血性心臟病、腦中風及后遺癥、腦 栓塞、腦缺血性發作、老年腦功能紊亂和智力衰退等患疾的治 療；（2)改善腦部神經癥狀，對諸如頭痛、耳鳴、眩暈、平衡功能失 調等具有明顯療效;（3)對腦部急性病變如腦水腫及腦外傷后遺 癥，具有改善效果;(4)對末梢循環障礙，特別是下肢動脈炎如間 歇性歧行癥的治療有較好的療效。

常用劑量為40mg/次，每日3次。使用量增加至240～ 600mg，也未見明顯毒性反應。常用劑量時罕見不良副反應。 999中國苗木網,www.cqhuayin.com

國外將GBE制劑主要用于腦血管病及與之密切相關的一 些神經內科疾病的治療，對心血管疾病的療效報道較少。

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1.GBE制劑對心血管疾病的療效 中國苗木網,www.cqhuayin.com

GBE制劑在心血管方面的主要適應癥為冠心病、心絞痛^ 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是分布 于心臟表面的動脈叢，因似冠狀而得名。其主要作用是營養心 肌，即供給心肌養分及氧氣。當冠狀動脈發生病變使管腔狹窄 或發生痙攣時,則對心肌的供血減少，即造成心肌缺血。持續的 心肌缺血會導致心肌的損害，發生心肌梗塞或梗死，從而影響心 臟的正常功能。心絞痛是心肌缺血的重要病理信號,或者說，是 心肌需氧與冠脈供氧之間供求關系失衡的表現。

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因此,當出現心絞痛時，應及時給予治療。起效最快的藥物 是硝酸酯類(如硝酸甘油等)。GBE中含有的黃酮類化合物能 清除自由基、擴張冠脈、解除冠脈痙攣、增加冠脈流量，還有銀杏 內酯的抗PAF作用等等。這些可能是GBE發揮其治療作用的 主要機制。

70年代初，國內報道銀杏葉制劑可用于治療冠狀動脈硬化 性心臟病，并且有一定療效。用該制劑口服，每日3次，每次兩 片。從139例患者的試用結果，顯效占34.5%，有效占43.2%， 大&分病人在用藥后3～10天內生效，少數在20～40天才出現 療效。停藥后部分病人癥狀復發，但比服藥前輕，繼續用藥仍有 效。近半數病例心電圖恢復正常或改善，但與心絞痛的改善并 不一致m。 中國苗木網,www.cqhuayin.com

由于以上這樣一個歷史的原因，“天保寧”上市之時，產品宣 傳的主要精力放在向心血管內科醫生的介紹。有些大醫院的資 深醫生對當年應用6911片仍記憶猶新，總的感覺是6911片有 一定的療效，但不甚理想,毒副反應較多，所以限制了其進一步 的推廣應用。

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天保寧這一類在90年代出現的銀杏葉制劑與當初的6911 片已有了很大的不同。主要表現在：（1)有效成分的提取更完 全，使每片含銀杏黃酮苷的量提高了近5倍，且較好地保留了內 酯成分K2)由于采用了先進的柱色譜純化分離手段，使銀杏酸 (致敏的有毒成分)的含量嚴格控制在lOppm以下。因此，臨床 驗證及臨床推廣應用以后，經改進的GBE制劑以療效確切、毒 副反應少等優點逐漸被醫生認可，同時也得到了患者的一致好 評。http://www.731c.com/ 苗木網,999miaomu.com

王錫田⑴等應用銀杏葉制劑天保寧治療284例'冠心病患 者。結果表明，天保寧緩解心絞痛的總有效率為90.1%，顯效 率為62.2%，缺血性心電圖的總好轉率為77.6%，對患者血液 流變學及實驗室部分指標亦有良好的改善。唐朝文^[3]等報道 了天保寧在治療冠心病心絞痛的同時，對患者的左室舒張功能 也有較好的改善效果。

CxBE制劑能緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，改善缺血 性心電圖。此外，它還能降低冠心病伴高粘血癥患者的血液粘 度，能明顯降低血中過氧化脂質的含量^[4～^5]。這些指標的改善 對冠心病患者的康復是很有意義的。

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國外也將冠心病心絞痛列為GBE制劑的適應癥之一,但文 獻報道鮮見。這可能與用藥習慣有一定關系。在國外，對該類 疾病的治療比較傾向于使用硝酸酯類、鈣拮抗劑及(3-受體阻 滯劑等,而將GBE 口服制劑僅作為輔助性藥物，但注射劑也可 用于急救。 999苗木網,999miaomu.com

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